top of page
CTE7HK.2e16d0ba.fill-920x613.jpg

טרגימינל נאורלגיה

מה זה?

 

טריגמינל נאורלגיה (ט.נ.) הינה מחלה הגורמת לכאב חזק באזור הפנים - כאב המופיע ונעלם בהתקפים פתאומיים ועזים. ט.נ. הינה מחלה כרונית של העצב הטריגמינלי, הגדול מבין 12 זוגות העצבים הגולגלתיים. לעצב זה שלושה ענפים האחראים על התחושה בכל הפנים וכן בחלל הפה ובמוח. למרות שמחלה זו אינה קטלנית היא עלולה להוות בעיה כרונית לחולים. למספר חולים תתבטא המחלה באירוע קצר של כאב באזור הפנים אשר יופיע ויעלם במהירות. לאחרים תתבטא המחלה בכאב חזק שהולך וחוזר וגורם יסורים מרובים לחולה

 

הסיבות לטריגמינל נאורלגיה

 

קיימות תאוריות שונות המנסות להסביר את הסיבה או הסיבות הגורמות לט.נ. אך אף אחת מהן לא מקובלת על כל הרופאים.

רוב המומחים מאמינים כי התדרדרות המעטה המגן (המיאלין) של העצב הטריגמינלי גורמת לו להעברת מסרים חריגים (כאב).

קימים מקרים בהם הכאב באזור הפנים נגרם ע"י וירוס ההרפס המתפתח לסינדרום של שלבקת חוגרת אך מקרים אלו מאובחנים כ post herpetic neuralgia - (נאורלגיה שאחרי הרפס) ולא כט.נ.. סוג כזה של נאורלגיה מטופל בדרכים אחרות, בדרך כלל בתרופות אנטיוירליות או תרופות אנטי דיכאוניות, המשנות שדרים עצביים וגורמות להקלה בכאב.

סימני המחלה

 

מאחר ובאחוז גבוה של החולים מעורבים הסעיף הנמוך והסעיף התחתון של העצב הסימפטומים הראשוניים מורגשים בשיניים ובחניכיים. חולים רבים מרגישים כאב עמום וממושך ורגישות לתחושת חום וקור לפני הופעת הסימפטומים החזקים האופיניים של המחלה.

תקופה זאת, שלפעמים מיחסים אליה כ"תקופה של לפני ט.נ.", מעמידה אתגר אבחוני בפני רופא השיניים, שכן בדרך כלל רופא זה הוא הראשון לראות את החולה. אין זה נדיר לראות חולי ט.נ. הפונים לאבחון אצל רופאי שיניים, מנתחי פה ולסת, מומחים לאוזניים ואף וכו'. טיפולים מיותרים רבים כמו עקירות שיניים, טיפולי שורש וניתוחי חניכיים מבוצעים לשוא בעוד הכאב מחריף בהדרגה עד הופעת הסימפטומים האופיניים לט.נ.

הדרכים לאבחון טריגמינל נאורלגיה

 

1. התפרצויות כאב קצר וחזק (בניגוד לכאב עמום וקבוע). לעיתים קרובות מתוארות התפרצויות אלו כ"שוק חשמלי".

2. הכאב מושרה בדרך כלל ע"י מגע קל או ברגישות לרטטים (ויברציות) - כגון צחצוח שיניים, גילוח, חשיפה לרוח קלה, נשיקה רכה, דיבור וכדומה.

3. לכאב יש נטיה להופיע ולהעלם בהתקפות של כאב עז ומתיש לחלוטין כאשר ביניהן תקופות של הפוגה הנמשכות משבועות עד חודשים ולעיתים אפילו יותר.

4. אצל רוב החולים מופיע הכאב במשך היום בזמן פעילות. בדרך כלל החולים אינם חשים כאב בזמן השינה אלא אם נגרם הכאב ע"י מגע בסדיני המיטה או שינוי תנוחה תוך כדי שינה.

הטיפול:

 

חשוב לציין כי את ט.נ בנוסף לתשאול והאבחון שלנו צריך לאבחן רופא המשפחה מאחר והכאב העז יכול להצביע גם על גורמים אחרים שיש לשלול אותם במיידי ע"י הבדיקות המתאימות (רוב הרופאים ימליצו על MRI, CT בנוסף לבדיקות מעבדה) , וכבר חווינו מקרים דומים מהעבר.

לאחר אימות התסמונת, דיקור סיני הוכח כיעיל ביותר בהפחתת תדירות ועוצמת הכאב. וניתן להשתמש בו בשילוב עם טיפול מערבי על מנת לעזור "להניע דם" בלשון הסינית ובשיכוך הכאב וגירוי נקודות אשר עשויות לתרום לתהליך שיקום המיאלין בשפה המערבית 

bottom of page